國家癌病中心:中國癌譜顺向發達國家癌譜過渡,末来癌病負擔將繼續扩大

2021年1月,全球衛生組織亞洲癌症科学研究署(IARC)發佈了2020年全世界全新癌症負擔數據。預估了全世界185個国家36種癌症類型的全新發病率、死亡率狀況,及其癌症发展趨勢。根據這項全新數據,乳癌替代肺癌,成爲全世界第一大癌。而中國癌症新發人數和癌症死亡人數均稳居全世界第一。詳情:2020全新全世界癌症數據:中國年癌症死亡人數提升300萬

近日,国家癌症管理中心/中國醫學科學院北京市協和醫學院腫瘤醫院陳萬青专家教授團隊在《中華醫學雜誌(英文版)》在線發表了的一項基於2020年全世界全新癌症負擔數據的描述性研究。

我國癌譜正處於发展中國家向發達国家癌譜過渡的阶段,這無疑提升了當前癌症防治的難度。同時,考慮我國人口数量基數大,癌症發病率和死亡率的輕量變化也會極大提升社会和個人的風險和負擔。因而,瞭解當前癌譜的變化,剖析中國癌症負擔的趨勢和分佈,將有利於總結以往癌症防效和經驗,實現更有針對性的癌症預防和操纵。

該科学研究剖析了全世界癌譜變化和中國癌症負擔的變化概況,並將中國癌症數據與别的地區的數據進行了比较。

科学研究结果显示,2020年,女士乳癌初次超過肺癌,成爲全世界最经常見的癌症。總體来讲,發病數排名前14位的癌種佔2020年新診斷病案的近75%。按癌症相關死亡數排列,肺癌、晚期肝癌、直肠癌、乳癌和結腸癌是前五順位死亡原因。

晚期肝癌從2018年的第三位死亡原因升高到2020年第二位。直肠癌相關死亡數在2020年減少了近1.4萬例。在14種最经常見的癌症中,乳癌相關死亡绝对數提升数最多。

圖1 2018—2020年全球癌譜發病數(A)和死亡數(B)變化

2020年,約有49%的新發癌症病案和58%的死亡病案发生在亞洲。中國佔全世界新診斷癌症病案總數的24%,佔癌症總死亡數的30%。在GLOBOCAN2020數據庫涵蓋的185個國家地區中,中國的年龄標化發病率排第65位(204.8/10萬),年龄標化死亡率排第13位(129.4/10萬)。與中國相鄰的韓國和日本,其標化發病率均高於中國,但標化死亡率低於中國。中國癌症死亡率較高。

按癌症發病數計算,排名前五的癌症先后爲肺癌、結直腸癌、直肠癌、乳癌、晚期肝癌。

肺癌依然就是我國最大發的癌症,據估計,2020年中國增加肺癌病案81萬。結直腸癌發病數超過直肠癌,稳居第二;乳癌替代晚期肝癌成爲第四順位常見癌症。

按癌症相關死亡數計算,排名前五的癌症先后是肺癌、晚期肝癌、直肠癌、食管癌和結直腸癌,佔中國癌症相關死亡總數近70%。從2015年到2020年,中國癌症相關死亡原因順位變化并不大.

圖2 2015—2020年中國癌譜發病數(A)和死亡數(B)變化

從性別來看,我國男士的关键癌症類型是肺癌,佔全世界男士肺癌發病數的38%;消化系统癌(直肠癌、結直腸癌、晚期肝癌和食管癌)提升了男士癌症發病和死亡負擔,位居男士癌症發病和死亡順位的第二到第5位,發病和死亡數佔全世界的41%和47%;前列腺肿瘤的發病數排行第六(約佔全世界前列腺肿瘤發病數8.16%),死亡數排行第七(約佔全世界前列腺肿瘤死亡數13.61%)。

中國女士癌症病人中,發病关键癌症類型是乳癌,佔全世界女士乳癌病案的18%;消化系统癌負擔也較重,發病和死亡數約佔全世界35%和39%;女士死於乳癌和宮頸癌的占比均佔全世界對應癌種死亡數的18%。我國甲狀腺癌分别是男士和女士的第九和第四種常見癌症類型,均佔全世界甲狀腺癌新發病例的38%。癌症相關死亡层面,肺癌是中國男人与女人的主要死亡原因,佔全世界肺癌死亡數40%。

圖3 2020年中國癌症發病和死亡數及全世界對應癌種佔比

與2020年对比,預計2040年六大洲的新發病例和死亡數將分别提升49%和62%。中國將增加癌症病案685萬例,死亡507萬例。末来20年癌症負擔將繼續扩大。

共抗癌症還有很長的路,在高手類发展指數的国家,很有可能與西方化生活习惯有關的肺癌、結直腸癌和女士乳癌佔癌症總髮病數近一半,而别的消化系统癌的發病和死亡負擔則相對較輕。中國的癌症負擔變化趨勢正逐漸贴近人類发展指數高的国家,但兼顾发展中國家癌譜的特征。

該科学研究升级了對我國癌症传染病學資料的認識,能够 爲中國癌症防治现行政策和實踐出示數據參考,堅持更高效率地應對癌症的时兴。實踐中癌症发病原因預防(一級預防)如健康宣教、改进欠佳生活习惯等對於减少人羣的總體癌症負擔至關关键。当地科学研究在中國農村地區已經證明癌症关键知識水准越高,患癌症的風險就越低。

中國已經全方位評估了全国各地區歸因於23種可預防致癌物质要素的癌症負擔,對於全国各地區制订有針對的癌症預防对策具备較高的參考价值。合理的癌症篩查和早診早诊是提升癌症早診率和存活率、减少死亡率的关键途徑,也是推動癌症防治關口移位和科學预防的合理方式。由中间財政适用的組織性篩查已在中國農村和大城市地區實施推廣很多年,將探寻合適中國國情的癌症早篩和早診对策。該科学研究结果將對中國推動癌症预防行动、實施癌症预防中長期規劃、實現“身心健康中國2030”的目標出示关键支撐。